إلى سمو / سعادة…………………..(يُذكر اسم الجهة: ديوان الحاكم / النيابة العامة / وزارة الداخلية / إدارة شؤون الإقامة – حسب الحالة)
الموضوع: طلب استرحام بشأن (يُذكر نوع القضية أو رقم القرار)
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،
أنا الموقع أدناه:
الاسم كامل : ............................................
الجنسية............................................:
رقم الهوية الإماراتية: .......................................
رقم جواز السفر: ............................................
العنوان: ............................................
رقم الهاتف:.........................................
البريد الإلكتروني (إن وجد.(......................................
أتقدّم إلى مقامكم الكريم بهذا الاسترحام بشأن القضية رقم (……………) الصادرة من (……………)، والمتعلقة بـ (يُذكر نوع القضية: حكم جزائي / قرار إداري بالإبعاد / قيد أمني / إلخ).
وقد صدر بحقّي (أو بحق قريبي – يُذكر اسمه وصفته ورقم القضية) الحكم/القرار المشار إليه أعلاه، وأرجو من مقامكم الكريم التكرم بالنظر في هذا الطلب بعين الرحمة والإنسانية، نظرًا لما يلي:
الأسباب والمبررات:
(تُذكر هنا الأسباب التي تدعم الطلب، مثل)
مررت بظروف اجتماعية ونفسية قاهرة دفعتني إلى هذا الفعل.
أنا المعيل الوحيد لأطفالي/والدتي المسنة.
أبدَيت ندمًا صادقًا والتزمت بحسن السلوك.
لدي تقارير طبية تُثبت حالتي الصحية الصعبة.
تمت المصالحة مع الطرف المتضرر، وتم التنازل عن الشكوى.
وأرفق لسعادتكم المستندات التالية تأييدًا لما سبق:
نسخة من الحكم/القرار محل الاسترحام.
شهادة حسن سيرة وسلوك من جهة الاختصاص.
تقارير طبية (إن وجدت).
خطابات دعم من أفراد أو جهات ذات صلة (إن وجدت).
صورة من الهوية وجواز السفر.
وإني إذ أرفع هذا الطلب إلى مقامكم الكريم، آمل أن يحظى بعنايتكم، راجيًا من الله ثم منكم التكرم بالنظر فيه بعين الرأفة والرحمة.
وتفضلوا بقبول فائق الاحترام والتقدير.
مقدّم الطلب:الاسم ............................................التوقيع...........................................التاريخ...........................................
ملاحظات:
يمكن طباعة هذا النموذج وتعبئته يدويًا أو كتابته إلكترونيًا.
يجب إرفاق نسخة من الوثائق الداعمة، مع ترجمتها إلى اللغة العربية إن كانت بلغة أجنبية.
في حال تقديم الطلب إلكترونيًا، يجب التحقق من موقع الجهة المعنية لمعرفة المتطلبات التقنية أو النماذج الجاهزة لديهم.
وختاماً فيمكنكم من خلال موقع المحامي التواصل مع أفضل المحامين المتخصصين في كافة القضايا في الإمارات العربية المتحدة.